코크시다 (coccydynia) (꼬리 동통)에 대한 꼬맹도 절제술

비경 구적 치료 및 활동 수정으로 안심하지 못하거나 잘 조절할 수없는 지속적인 통증이있는 경우, 미골 (all-or coccyx)의 외과 적 제거 (coccygectomy)가 옵션입니다.

이 수술은 매우 드물게 수행되며 척추 수술 교과서의 대부분에 포함되지 않습니다. 수술 자체는 비교적 단순한 수술이지만, 수술 회복은 환자에게 길고 성가신 과정입니다.

미저골 통증에 대한 수술 적 접근

각 외과의 사는 약간 다른 방식으로 수술에 접근 할 수 있습니다. 아마도 외과 의사들 사이에 가장 큰 차이점은 미골의 일부만 제거하는 반면 다른 미골은 미골을 제거하는 것이 좋습니다.

일반적으로 수술은 다음 단계로 진행됩니다.

절개는 피부와 피하 지방 조직 바로 아래에있는 미골 바로 위에 2 ~ 5cm 정도 만듭니다. 해부 할 근육이 없습니다.
뼈 (periosteum)의 덮음은 뒤쪽에서 시작하여 앞쪽 부분까지 뼈에서 해부됩니다. 조직의이 평면에 머무르는 것은 매우 안전하며 미골이 해부되어 천골과 분리되도록합니다.
그러면 미골이 제거됩니다. 종양이 포함되어 있는지 아닌지에 대해 의심이가는 경우 병리학 해부학 부서로 보낼 수 있습니다.

수술은 약 30 분이 걸리고 외래 환자가 할 수 있습니다. 수술의 가장 어려운 부분은 환자가 치유하는 데 오랜 시간이 걸리는 것입니다. 일반적으로 수술 후 불과 3 개월에서 최대 1 년이 경과하면 환자는 증상으로부터 약간의 호전을 느낄 수 있으며 물론 치유 과정 전체에서 앉기는 매우 어렵습니다.

미골 수술 성공률

작동의 신뢰성은 크게 두 가지 주요 요인에 달려 있습니다.

수술 전 환자 준비
경험이 풍부한 외과 의사와 외과 의사의 경험, 수술을위한 좋은 후보자 인 환자를 운영합니다.

위의 두 가지 기준이 모두 충족되면 80 % ~ 90 %의 성공률을 기대할 수 있습니다.

coccygectomy에 관한 문헌은 거의 없지만 1985 년 Wray et al. British Journal of Bone and Joint Surgery에 발표 된 20 명의 환자의 시술에서 90 %의 성공률을 보였습니다.

미골 수술의 위험과 합병증

이 수술의 가장 큰 위험은 절개 중에 외과의가 뼈 주위의 골막 아래로 우연히 빠져 나가는 것입니다. 직장은 미골 바로 앞에 있고, 부상 당하면 심각한 감염을 일으킬 수 있습니다. 그것이 일어나지 않을 가능성은 있지만, 직장이 치유 될 수있게하려면 우회로 인공 항문이 필요할 것입니다.

다른 잠재적 위험은 상처 치유 또는 국소 감염의 어려움입니다. 대부분의 다른 척추 수술과는 달리이 지역에는 위험에 처할 수있는 중요한 신경 뿌리가 없습니다.

아마도 가장 큰 위험은 수술 후 미골의 통증이 지속된다는 것인데, 이는 환자가 긴 치유 과정을 견뎌야하지만 증상이 호전되지는 않을 것임을 의미합니다.